委任状

更新日:2021年06月01日

委任状

担当課

住民課 福祉給付係
電話:076-462-9940 (福祉給付係直通)

様式サイズ

A4たて

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委任状(PDFファイル:79.5KB)

記載要領

1.委任する本人がすべて直筆で記入してください。

この記事に関するお問い合わせ先

住民課 医療保険係

郵便番号:930-0292
富山県中新川郡立山町前沢2440番地 庁舎1階
電話:076-462-9956

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