療養費支給申請書
| 担当課 |
住民課 医療保険係
電話：076-462-9956 |
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| 様式サイズ |
A4たて
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| 書式ファイル PDFファイル |
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| 記載要領 |
申請書の記入は記入例を参考にしてください。
なお、この用紙と下記の「必要なもの」をお持ちの上、窓口でお手続き願います。
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| 受付窓口 |
住民課 医療保険係窓口(庁舎1階）
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| 受付時間 |
午前8時30分～午後5時15分（土曜日・日曜日、祝日及び年末年始は除く。）
(注意)毎週月曜日は午後6時半まで窓口受付を延長しています。 |
| 必要なもの |
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| 支給額 |
自己負担分を除いた額を療養費として支給します。
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更新日：2021年06月01日