特定疾病療養受療証交付

特定疾病療養受療証交付申請書
担当課	住民課医療保険係電話：076-462-9956
様式サイズ	A4たて
書式ファイル	交付申請書(PDFファイル:131.4KB)
記載要領	交付を受ける被保険者の氏名・生年月日等を記入します。世帯主の氏名・住所・電話番号等を記入します。この用紙と保険証をお持ちの上、窓口で手続きします。
受付窓口	住民課医療保険係窓口(庁舎1階）
受付時間	午前8時30分～午後5時15分（土曜日・日曜日、祝日及び年末年始は除く。） (注意)毎週月曜日は午後6時半まで窓口受付を延長しています。
必要なもの	印鑑被保険者証個人番号カード（個人番号カードが無い場合、個人番号通知カード等）

この記事に関するお問い合わせ先

住民課医療保険係

郵便番号：930-0292
富山県中新川郡立山町前沢2440番地庁舎1階
電話：076-462-9956

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