保有個人情報開示請求書

更新日:2025年03月17日

保有個人情報開示請求書

担当課

総務課 行政係
電話:076-462-9965

様式サイズ

A4たて

書式ファイル

保有個人情報開示請求書(Wordファイル:18KB)

保有個人情報開示請求書(PDFファイル:89.8KB)

記載要領

申請書の記入は太線で囲んだ部分を記入してください。

  1. 請求者の住所・氏名を記入します。
  2. 請求する個人情報の内容を具体的に記入してください。

受付窓口

総務課 行政係窓口(庁舎2階)
請求者の印鑑は不要です。

受付時間

午前8時30分~午後5時15分
(土曜日・日曜日、祝日及び年末年始は除く。)

手数料

白黒コピー1枚につき(B5~A3) 1枚 10円

この記事に関するお問い合わせ先

総務課 行政係

郵便番号:930-0292
富山県中新川郡立山町前沢2440番地 庁舎2階
電話:076-462-9965 ファックス:076-463-1254

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