下水道排水設備指定工事店指定（新規・更新）の届出
◆提出書類
1．下水道排水設備指定工事店指定申請書（様式第1号）
2．誓約書（様式第2号・6号）
3．（個人の場合）住民票（申請日から3カ月以内に取得したもの）
（法人の場合）・定款または寄付行為の謄本
・登記簿謄本（申請日から3カ月以内に取得したもの）
4．営業所の平面図及び写真並びに付近見取図（様式第3号）
※写真は営業所の外観、内部が確認できるもの
5．機械器具を有することを証する書類（様式第4号）
※機械器具等の写真を添付。型式、性能欄も記載ください。
6．専属責任技術者名簿（様式第5号）
7．責任技術証の写し
8．専属を確認できるもの（下記のうちいずれか1つ）
・組合健康保険、政府管掌健康保険被保険者証の写し（雇用関係を証明できない国民健康被保険者証は除く）の写し
・雇用保険被保険者資格取得確認通知書及び保険料領収書の写し
・従業員全員の賃金台帳または源泉徴収票及び所得税納付額領収証の写し
9．（指定の更新の場合）指定工事店証
◆受付窓口 役場1階 水道課水道管理係窓口
◆受付時間 午前8時30分～午後5時15分（土・日曜日、祝日及び年末年始は除く）
◆手数料 無料
◆その他 各1部提出※郵送可（ファックス不可）
（様式）下水道排水設備指定工事指定（新規・更新）申請書 (Excelファイル: 99.0KB)
（記載例）下水道排水設備指定工事指定（新規・更新）申請書 (Excelファイル: 176.5KB)
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更新日：2021年07月19日